Интересно узнать о ситуации в системе здравоохранения Словакии?

Был разговор о том, что в Великобритании кризис системы здравоохранения, типа "гипс снимают, клиент уезжает", очереди на операции зашкаливают, пора отменять бесплатную систему, бедные русские из Лондона должны ездить в Россию лечиться, если хотят выжить. Автор высказывает свою точку зрения.

Первое: многое из сказанного там - правда. То есть конечно "очередь на операции 5 млн человек" - это художественное преувеличение газеты Гардиан, известной еще и не такими преувеличениями (в UK 60 млн человек, включая младенцев, корреспондент Гардиан правда считает что каждому пятому сейчас нужна операция???). Там есть конечно и театральные гиперболы про "неполучение помощи" - эти гады жители Британии живут на 12-15 лет дольше россиян, сильно меньше в среднем страдают запущенными заболеваниями, у нуждающихся в постоянной помощи несравнимо лучше условия - то есть помощь то они получают и эффективно. Но.

Но разумеется у NHS есть серьезные проблемы. NHS - бесплатная система здравоохранения, обслуживающая 100% тех, кто оказался на острове и в нее обратился. Нигде в мире, заметим, бесплатные системы здравоохранения не работают эффективно. Где-то (как в Германии) - получше; где-то (как в России) - ужасающе. В Великобритании - как-то посередине по сравнению с другими развитыми (Россию не беру) странами.

(1) Система селекции для лечения (необходимая, потому что в отличие от платного сервиса, где чем больше спрос - тем лучше, здесь надо максимально сократить спрос) идет через бутылочное горлышко неквалифицированных секретарей мед центров и малоквалифицированных участковых терапевтов (GP). Определение срочности хромает, система бюрократична. Да, бесплатной диагностической процедуры можно подождать, по нашим ковидным временам - и месяц и даже немного больше. Часто это нормально, иногда - нет, но далеко не всегда GP это может различить. Emergency перегружены. Нет, умереть не дадут. Но попробуй только отказаться умирать - и будешь ждать часами и дольше, даже если у тебя сломана нога и растет отек - приоритет умирающим.

(2) В NHS ты ничего не выбираешь, никогда. Нет, нельзя немного доплатить и сделать побыстрее. Нет, палата не будет лучше, даже если попросить. Нет, ты не выбираешь врача. Нет, ты не можешь сразу пойти к тому врачу, которого ты себе сам назначил - сперва терапевт. Нет, антибиотик тебе не продадут в аптеке без рецепта.

(3) К тебе не придут домой, если только это не emergency и тебя не надо везти в госпиталь. Если у твоего ребенка температура 38 и болит ухо, и ты уверен, что нуждаешься в чем-то кроме совета "пусть пьет больше воды", то ты едешь в госпиталь на прием и сидишь с ребёнком в очереди. Ребенка посмотрят - скорее всего часа через два сидения в очереди, и полечат, если требуется лечение - еще в течение нескольких часов (в Лондоне, в других местах быстрее, в Лондоне просто очень плотное население). Is there any way around? No there is not - если бесплатно.

(4) Платная медицина в UK очень дорогая (ну, по сравнению с Европой - просто дорогая, по сравнению с Россией - очень). Она есть и её вполне хватает (платного врача или врача по качественной страховке не надо ждать, платную диагностику можно сделать в день обращения), но ОООчень дорого: частный прием врача - от 15 до 40 тыс рублей, частное МРТ - 60 - 90 000 рублей, и так далее. Качественная частная страховка стоит 1-3 млн рублей в год.

(1) Качество оборудования, квалификация врачей (кроме GP) и в NHS и частных - высокие. Очень многие врачи работают как правило 1-2 дня в неделю частным образом, остальное время в клиниках NHS, поэтому качество и там и там поддерживается на уровне. В Великобританию ехали работать врачи из ЕС, из той же Германии, создавая конкуренцию и поддерживая качество. Врачей не хватает - и будет не хватать (в Израиле тоже не хватает), но это обратная сторона возможности привлекать квалифицированные кадры, увы, решения вопроса пока не существует.

(2) Коль скоро вы пробились через систему и получили рецепт - лекарства будут для вас в большинстве случаев бесплатны, особенно - очень дорогие. Для людей с ограниченным доходом, которым в России на лекарства собирают всем миром, это крайне важно, и это так в UK.

(3) Клиники NHS чистые, красивые, персонал крайне предупредителен, еда вкусная, очень много уделяется внимания психологическому состоянию пациента. Это не отменяет факта бесящего меня (как богатого белого русского) стояния в очереди и ожидания врача (в emergency в UCLH я провел часа четыре просто ожидая, когда меня посмотрят, потому что был определен как "не умирающий немедленно" и отставлен в сторону, пока обслуживали более urgent пациентов - но всё очень вежливо, сочувственно, предлагают пить/есть, сообщают новости, ведут беседы, шутят, подбадривают).(4) За деньги получаешь всё, что нужно, когда нужно и как нужно - только нужно помнить, что это не "доплатить в карман" и не "чуть заплатить за лучшее качество", а совершенно другая система, где платишь по полной и очень много.

Понятно, почему англичане недовольны своей системой NHS. Много лет ведутся дискуссии о ее реформировании, но мне кажется что проблема системы именно в ее "бесплатности", и реформирование социалистической системы бюрократическими методами - путь в никуда. Я бы переходил к американской системе распределенного заказчика с упором на добровольное страхование и софинансирование, но это даже для тори чересчур правый подход, по крайней мере пока.

Понятно, почему богатые белые русские недовольны: они привыкли к той самой системе не вполне легального софинансирования в России, когда можно "купить" привилегированное к себе отношение, а здесь этого нет. Более того, ББР привыкли к использованию рабского труда: доход врача в России сравним с доходом секретарши в коммерческом банке, а лучшие врачи в госсистеме путем не вполне законных ухищрений зарабатывают примерно как молодой аналитик. ББР не касаются бесплатной медицины в России (которая, поверьте инсайдеру, ужасающа, особенно в 100 км от Москвы и дальше), а либо покупают ее лучшую сторону в обход всех простых смертных, либо идут в платные лечебные заведения, где благодаря низкой стоимости труда получают отличный сервис и базовое лечение за не слишком дорого, но всерьез лечиться всё равно едут в Израиль, Германию или США.

Разумеется, граждане мира не могут не строить своё лечение эффективно. Зубы надо лечить в России - это в 5-10 раз дешевле и не хуже, если нашел хорошего частного врача в столице. Если тебе надо сделать КТ - можно слетать в Россию. Правда стоимость билета Аэрофлотом вместе со стоимостью КТ в Москве превысит стоимость КТ в Лондоне, но если летишь в Москву и так - почему бы не сэкономить. В остальном же, как говорит мой папа, человек наимудрейший, в каждой стране своё свинство, вопрос привычки. Медицина в Великобритании плоха, как и везде. Она сильно лучше российской для рядовых граждан, она лучше российской для таких как я - но пользоваться лучшим из двух систем (или даже трех - в Израиле есть свои преимущества) это самая правильная стратегия.